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醫保指南
院訓:德高技精 仁愛濟世 團結奉獻 開拓創新

根據四川省衛生和計劃生育委員會、四川省財政廳川衛發{2014}296號文件精神,及涼衛辦發(2014)319號文件精神特制定新農合分級診療報銷規范及流程:

一、患者上轉要求:

患者經基層首診后,符合四川省衛生和計劃生育委員會、四川省財政廳川衛發{2014}296相關號文件規定需轉院患者,遵循自主選擇、方便快捷、全程無縫及區別對待的原則,按照雙向轉診制度,醫師填寫《四川省醫療機構雙向轉診單》后方可住院治療;越級診療未履行轉院手續的原則上不予報銷。

二、因下列情況入院:

(1)急、危重癥患者、孕產婦、嬰幼兒、兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、肝癌等21種農村重大疾病及兒童苯酮尿癥等情況入院,以上疾病住院因緊急未能及時辦理,可先行入院,但必須在住院5個工作日內及時電話向相關參合新農合管理機構備案,未按參合地新農合備案視作放棄新農合報銷權益。病人入院后請及時到醫院醫院醫保辦領取急診重癥轉診審批單交科室醫生填寫后由病人自己保管,出院后交連同出院相關手續到醫院醫保辦辦理報賬手續。

(2)無第三責任的意外受傷,需在醫院醫保辦領取急診重癥轉診入院審批單,同時還需復印病歷和填寫相關的外傷調查表公示1個月無疑議后納入報銷。該類病員入院仍需在5個工作日內及時向參保新農合管理機構備案和填寫急診重癥轉診審批單。

(3)外出務工、探親住院病員住院,該類病員患者或家屬必須在住院5日內向所在參合的新農合管理機構備案,同時還需務工單位證明或探親居住地證明,該類病員住院報銷具備以上兩個條件新農合管理機構方納入報銷。

三、患者下轉

(1)對需下轉的患者需到醫務科領取《四川省醫療機構雙向轉診單》,并由轉診醫生填寫后,將患者轉往基層醫療機構治療或管理。

(2)對于常見病、多發病、各種急慢性病緩解期、各類手術后病情穩定的以及各種疾病晚期僅需保守或臨終關懷的病例,可以轉往基層醫療機構治療或管理。

四、執行時間:

從2014年10月1日入院病人開始執行以上規定。

  西昌市新農合:8888100             普格縣新農合:4772525

  美姑縣新農合:8240656             冕寧縣新農合:6728700

  雷波縣新農合:8825533             越西縣新農合:7611771

  甘洛縣新農合:7812706             德昌縣新農合:5281891

  金陽縣新農合:8739355             會理縣新農合:5696699

  布拖縣新農合:8533482             木里縣新農合:6523560

  昭覺縣新農合:8335250             會東縣新農合:5423369

  喜德縣新農合:7440657             鹽源縣新農合:6362253

  寧南縣新農合:4577860

川公網安備 51342302000111號

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